Нейросоц.ру (бета-версия)

Ничего другого, в общем, я и не ожидал. Психиатрия как дисциплина существует уже больше ста лет, и большую часть этого срока работала с поведенческими, а не биохимическими маркерами заболеваний. Алкоголизм в психиатрической традиции - это поведенческое заболевание, маркируемое запоями и алкогольным делирием. Как сейчас помню первую реакцию своего знакомого психиатра на свои жалобы по поводу алкоголизма: "А как из запоев выходишь?". Когда выяснилось, что и запоев-то нет, был поднят на смех и отправлен лесом.

То есть то, что под алкоголизмом понимаю я (изменения в биохимии, ведущие к негативным эмоциональным состояниям при долгосрочной отмене алкоголя) - это совсем другой алкоголизм, нежели в психиатрии. Тот алкоголизм, что с запоями и делирием, - еще более тяжелое заболевание, по сравнению с ним плохое настроение в завязке кажется огромным достижением медицины (а я, гад такой, это выздоровление болезнью считаю).

Иными словами, нам предстоит иметь дело с "болезнью здоровых людей", а не клиническими случаями, когда для выхода из запоя требуется капельница. Соответственно, и входную информацию придется сильно фильтровать.

С.И.,

я вот сегодня зашел к своему приятелю-психиатру и расспросил его о предмете (давно собирался сделать). Он сказал, что,

Примо, конечно логичнее обращаться к наркологам: это их хлеб (ну что-ж, вскоре зайду);

Секундо, он согласен с ААА: сколько бы алкаш не был в 'ремиссии' ("завязке"), стОит ему выпить, -- и он сорвется в запой (если он был запойным! вот это я прояснил...) как если бы никакого перерыва и не было;

Терцио, он говорит, что если достанет сил выдержать годы воздержания, то вполне возможно обратное развитие личности (в плане изменений, вызванных АЗ);

Кватро, он считает, что возврат, как Вы говорите, "к прежнему режиму потребления спирта" для алкоголика невозможен;

Квинто, обратите внимание: он говорит, что в плане терапии (я с удивлением упомянул пресловутый налоксон) помогают всевозможные вещи, смотрите: кому-то помогает лечение бессоницей, кому-то -- продолжительным сном. Бывает, что очень помогает голодание. Очень помогает, как правило, тяжелый физический труд, -- меняется биохимия моз-га! =) Так что, не счесть алмазов... Увы, но они не универсальны...

А в общем, он согласен с ААА: алкоголизм неизлечим. Возможна только длительная ремиссия: так называется положение вещей, когда человек не пьет. Довольно грустно, но не забывайте, что любой "про", как правило, хорошо знает, чему его научили; а если его не учили критически воспринимать всякие факты-и-теории (довольно малоперспективное занятие для практикующего врача), то его взгляды просто отражают учебники-и-преподавателей, с поправкой на личный опыт, но психиатрия, -- одна из областей, где большинство довольно быстро научается отключаться от повседневного опыта ,)))

UPD: забыл один забавный пассаж. Зашел разговор об лекарствах. Доктор выразил тотальное недоверие. Я ему (ничтоже сумяшеся) говорю: ну, ха-ха, при желании, -- если хватит решимости ежеутрене пить таблетку тетурама, -- не очень-то попьянствуешь! -- Ну, что Вы, -- отвечает, -- эта тварь спобона на все! Настоящего алкоголика это ни в коем случе не остановит! -- Да что Вы? И мерзейшие ощущения? И риск, простите, подохнуть? -- Ха-ха! Ни в малейшей мере!

Так что, в разочарованию с тетурамом я был готов. Тем более, там может оказаться та-ж пакость, что с налтрексоном: "нарушение режима", а проще говоря, 'испытуемые' просто перестают его хавать =( Тем более, отмечены "лучшие рез-ты при приеме препарата под непосредственным наблюдением врача" (26. Chick J, Gough K, Falkowski W, et al. Disulfiram treatment of alcoholism. Br J Psychiatry 1992; v161 p84) /UPD

С уважекнием и проч.